MRT-UNTERSUCHUNG: ABLAUF, VORBEREITUNG UND TIPPS GEGEN ANGST

Es ist eng und laut, jede Minute zieht sich wie Kaugummi. Eine Untersuchung im MRT (Magnetresonanztomographie, auch Kernspintomographie) ist vielen unheimlich. Ihren Kund*innen steht ein Ausflug in die Röhre bevor und sie äußern Angst? Zu sechs häufigen Fragen können Sie ihnen Antworten geben – und so die Vorbereitung aufs MRT erleichtern.

Das MRT ist eine tunnelartige Röhre, in die man hineingeschoben wird und in der Bilder vom Körperinneren entstehen. Für viele beginnt hier bereits die Angst vor dem MRT, die sich durch gute Aufklärung jedoch oft reduzieren lässt. Doch wie funktioniert so ein Gerät? Warum müssen Piercings unbedingt entfernt werden? Und woher kommen die Geräusche, die oft an ein experimentelles Set eines Techno-DJs erinnern? Ein Überblick über Ablauf und Hintergründe des MRTs.

„Beim MRT handelt es sich um ein Gerät in Röhrenform, das einen sehr großen Magneten in seinem Kern hat und ein starkes Magnetfeld erzeugt“, sagt der Radiologe Wolfram Schaeben. Der MRT-Ablauf basiert auf physikalischen Prinzipien, die im Körper präzise Bilder ermöglichen.

Diese Technik macht sich zunutze, dass unser Körper zum Großteil aus Wasser besteht. Im Magnetfeld richten sich die Wasserstoffatome aus – so wie es auch Kompassnadeln tun. „Wenn dann elektromagnetische Wellen im Frequenzbereich von Radio-/Fernsehwellen ausgesendet werden, geraten diese Atome in Schwingung. Beim Abschalten wird Energie frei“, erklärt der Vizepräsident des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen.

Spulen empfangen dieses elektrische Signal, Computer wandeln es um – es entstehen im Ablauf des MRTs Schnittbilder vom Körperinneren.

Bandscheibenvorfall, Meniskus- oder Kreuzbandriss oder Schulterprobleme: Das sind klassische Fälle, die Patient*innen in die MRT-Röhre führen. Gerade hier zeigt sich der Vorteil der Untersuchung.

Denn ein MRT ist insbesondere dann das richtige Gerät, wenn es um die Darstellung weicher Gewebe und von Gelenken geht.

Auch um Gehirn, Rückenmark und Nerven sichtbar zu machen, kommt eine Untersuchung im MRT zum Einsatz. Viele Patient*innen müssen nicht nur nach einer akuten Verletzung in die Röhre, sondern auch in regelmäßigen Abständen zu Kontrolluntersuchungen: etwa Menschen, die an Krebs oder Multipler Sklerose (MS) erkrankt sind. Für sie gehört die MRT-Untersuchung zur Routine, was die anfängliche Angst vor dem MRT oft verringert.

„Im Bereich der Lunge oder des Bauches ist hingegen meist ein CT, also eine Computertomographie, die Methode der ersten Wahl“, sagt Wolfram Schaeben. Der Unterschied zwischen den beiden Methoden: Beim CT werden Röntgenstrahlen eingesetzt, bei der MRT-Untersuchung hingegen sind es elektromagnetische Wellen, die sich im Frequenzbereich von Radio-/Fernsehwellen befinden. Radiologe Schaeben erklärt:

„Nach aktuellem Stand sind diese komplett unschädlich“.

Wer ins MRT soll, muss vorab einen umfangreichen Fragebogen ausfüllen. Eine sorgfältige Vorbereitung ist entscheidend für die Sicherheit des MRTs. Im Fragebogen müssen die Patient*innen auch angeben, ob sich Metalle in ihrem Körper befinden – angefangen vom Herzschrittmacher über Ohrimplantate bis zu Schrauben vom letzten Ski-Unfall. Auf dieser Grundlage wird abgewogen: Ist eine MRT-Untersuchung überhaupt möglich? Müssen Vorsorgemaßnahmen getroffen werden?

Herzschrittmacher der neuesten Generation seien häufig zwar MRT-tauglich, würden aber durch den starken Magneten meist verstellt, sagt Schaeben. „Dann muss die Untersuchung besonders gut vorbereitet und überwacht werden und der Herzschrittmacher danach eventuell neu eingestellt.“ Gerade in solchen Fällen zeigt sich, wie wichtig die Vorbereitung aufs MRT ist.

Übliche Zahnimplantate und Amalgam-Füllungen sind in der Regel kein Problem, Schmuck und Piercings müssen vor der Untersuchung im MRT entfernt werden. „Sonst besteht die Gefahr der Erhitzung und Verbrennung“, warnt der Radiologe.

Auch BHs oder Gürtel müssen vor der Untersuchung abgelegt werden, weil sie metallische Teile enthalten. Nackt ausziehen muss man sich für die Zeit in der Röhre jedoch nicht. Die richtige Vorbereitung aufs MRT hilft, Risiken zu vermeiden.

Kontrastmittel können die Qualität des Bildmaterials verbessern, sind aber nicht immer notwendig. „Die meisten MRT-Untersuchungen – im Prinzip fast alle Gelenkuntersuchungen – laufen zumindest zunächst ohne Kontrastmittel“, sagt Radiologe Schaeben. Der Ablauf eines MRTs variiert also je nach Fragestellung.

Bei Tumor-Fragestellungen, bei Kopfuntersuchungen oder bei Gefäßdarstellungen hingegen werden wenige Milliliter eines Kontrastmittels in die Vene gespritzt. Vorausgesetzt, es gibt keine bekannten Allergien darauf und keine gravierende Nierenfunktionsstörung. Deshalb müssen die Patient*innen zuvor aktuelle Blutwerte von ihren Hausärzt*innen mitbringen – ein weiterer Punkt in der MRT-Vorbereitung.

Auf einer Liege wird man dann – meistens auf dem Rücken – in die Röhre gefahren. Für die Patient*innen wird noch der konkrete Ablauf genau erklärt, es gibt Hinweise wie „Bitte während der Aufnahme nicht bewegen!“ oder „Nicht erschrecken: Es wird laut klopfen und brummen!“

Aber warum eigentlich? „Die Spulen im Magnetgehäuse erzeugen ein mechanisches Geräusch, weil sie immer wieder das Magnetfeld verziehen und elektrische Signale empfangen“, sagt Schaeben. Die Ströme in den sogenannten Gradientenspulen werden während der MRT-Untersuchung extrem schnell umgeschaltet.

Viele Patient*innen empfinden die lauten Klopfgeräusche als bedrohlich, was die Angst vor dem MRT verstärken kann. Je nach untersuchtem Körperteil können sie daher Ohrstöpsel oder einen Gehörschutz benutzen, die für sie bereitliegen. Manchmal gibt es sogar Musik auf die Ohren – das kann helfen, die MRT-Angst zu reduzieren.

Übrigens: „Bei Kopfuntersuchungen kann man über ein Spiegelsystem das Bedienpersonal sehen, das im Übrigen über ein Mikrofonsystem ständig mit dem Patienten verbunden ist“, sagt der Radiologe. Auch ein Notfallknopf befindet sich in Griffnähe, falls die Angst vor dem MRT in echte Panik umschlägt.

Ähnlich wie beim Fliegen finden viele Menschen eine MRT-Untersuchung nicht so richtig gut, manche haben sogar Angst. „Das hat etwas mit Kontrollverlust und Ausgeliefertsein zu tun“, sagt Psychologe André Wannemüller, der an der Ruhr-Uni in Bochum ein Forschungsprojekt unter dem Motto „Die Angst vor der Röhre überwinden“ durchgeführt hat. Die MRT-Angst ist also ein bekanntes Phänomen.

Beim MRT kommt noch hinzu, dass ein körperliches Problem der Anlass für die Untersuchung ist. „Da mischt sich dann noch die Angst vor einer eventuellen schlimmen Diagnose mit hinein“, so der Psychologe.

Doch ganz gleich, wie lange die Untersuchung dauert, ob acht Minuten fürs Knie oder eine halbe Stunde für den Bauch: Wenn Ärzt*innen zum MRT raten, sollte man auf keinen Fall auf die Untersuchung verzichten, findet Radiologe Wolfram Schaeben. „Der Nutzen ist auf jeden Fall größer.“

Bei starker Angst bleibt zudem noch die Möglichkeit einer milden Sedierung vor dem MRT oder im Extremfall einer Narkose.

Quelle: dpa