MUKOSITIS UND MUNDTROCKENHEIT BEI KREBSBEHANDLUNG

Die Schleimhaut des Mundraums zählt zu den sich schnell erneuernden Geweben. Krebsmedikamente wirken gegen Zellen, die sich rasch teilen, also auch auf den Schleimhäuten. Eine Mukositis, also eine Entzündung dieser Schleimhäute, zählt zu den häufigsten Begleiterscheinungen einer Krebsbehandlung.

Sie kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen, belastet Betroffene sehr und schränkt die Lebensqualität stark ein. Manchmal muss die Therapie sogar abgebrochen werden. Die gute Nachricht: In der Apotheke können Sie zahlreiche hilfreiche Tipps für Betroffene und Angehörige geben.

Die Medikamente, die bei einer Krebsbehandlung zum Einsatz kommen, haben oft Auswirkungen auf die Mundschleimhaut. Aber eine Mukositis, also eine Schädigung der Schleimhäute, kann den gesamten Verdauungstrakt, die Bindehaut der Augen, die Blase und die Genitalschleimhaut betreffen.

Frauen trifft es eher als Männer. Sind andere Schleimhäute als der Mund betroffen, kann der Arzt Maßnahmen vorschlagen.

Die DNA-Schäden durch die Krebsbehandlung führen zu einer gesteigerten Apoptoserate der Schleimhautzellen, einer vermehrten Freisetzung von Entzündungsbotenstoffen und einer Gefäßschädigung. Das Plattenepithel, die äußerste Schicht der Schleimhaut, verkümmert und es bilden sich Wunden und Ulzerationen, die äußerst schmerzhaft sind und die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme mitunter schier unmöglich machen. Außerdem kommen oft bakterielle und virale Besiedlung sowie Pilzinfektionen dazu.

Der genaue Prozess hinter der Mukositis ist noch nicht genug erforscht, um wirksame Medikamente zu entwickeln.

Eine gute Vorbereitung vor dem Beginn einer Krebsbehandlung ist daher immens wichtig. Rauchen, Alkohol, scharfe, heiße und saure Speisen meiden Betroffene besser.

Auch ein trockener Mund kann sehr belastend sein und zu Schluckstörungen und Sprachproblemen führen. Manche Krebsbehandlungen und auch eine Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich schädigen die Speicheldrüsen.

Meist bilden sich die Probleme nach Beendigung der Krebsbehandlung zurück, können aber auch bleiben.

Weil es keine Möglichkeit gibt, die Nebenwirkung Mukositis durch Krebsmedikamente zu verhindern, kommt es auf eine gute Vorbereitung an. Vor dem Beginn einer Krebsbehandlung sollte der Zahnarzt vorhandene Zahnprobleme oder Zahnfleischentzündungen behandeln.

Eine professionelle Zahnreinigung und ein Fluoridlack auf den Zähnen machen Sinn. Vorhandene Kanten sollten geglättet und der Sitz von Prothesen überprüft werden, um Verletzungen und Druckstellen zu verhindern.

Eine weiche Zahnbürste, die man monatlich tauscht, macht bei einer Krebsbehandlung genauso Sinn wie eine Spülung des Mundraumes mit Wasser oder einer isotonischen Kochsalzlösung nach jedem Essen. Auch abgekühlter Salbeitee eignet sich. Kamille wird wegen ihres allergenen Potenzials nicht empfohlen.

Manche Kliniken raten, vor der Verabreichung einer Chemotherapie Eiswürfel zu lutschen, um die Aufnahme des Wirkstoffes in die Mundschleimhautzellen zu reduzieren.

Eiswürfel, deren Kanten vorher mit heißem Wasser abgerundet wurden, können Sie auch zur Linderung der Beschwerden durch eine Krebsbehandlung empfehlen. Dexpanthenol-Lutschtabletten eignen sich erfahrungsgemäß ebenfalls zur Behandlung, aber auch zur Vorbeugung.

Wirkstoffe wie Benzydamin, Zink und Chlorhexidin zeigen in Studien keinen Nutzen, es spricht aber theoretisch nichts gegen die Anwendung. Gleiches gilt für schmerzlindernde Mundgele. Von Propolis dagegen raten Experten ab, denn es besitzt ein hohes allergenes Potenzial.

Um den Speichelfluss anzuregen, helfen zuckerfreie Kaugummis und feuchte Tupfer mit Zitronenaroma. Speichelersatzprodukte wie Sprays und Gele kann man ebenfalls ausprobieren. Speisen sollten weich sein, und ein Strohhalm kann das Trinken erleichtern.

Der Arzt kann schmerzstillende Medikamente verordnen, wenn nötig auch Opioide. Wenn die Nebenwirkungen der Krebsmedikamente auf die Mundschleimhaut zu stark werden, kann eine Dosisreduktion, eine Therapiepause oder auch ein Abbruch der Krebsbehandlung nötig sein. In der Apotheke können Sie Betroffene sensibel beraten.

Quellen:
https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/supportive-therapie/
https://www.krebsinformationsdienst.de/nebenwirkungen-bei-krebs/schleimhautentzuendungen