FRAUENKRANKHEITEN: WAS INFEKTE, HORMONE UND CO. AUSLÖSEN

Zu Frauenkrankheiten zählen im weitesten Sinn die verschiedensten Probleme. Dazu gehören Infektionen, die Scheide, Eierstöcke, Gebärmutter oder Harnblase befallen können, aber auch hormonell bedingte Störungen wie Endometriose, PMOS (früher PCOS), Myome und Zysten. Brust-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs kommen auch häufig vor.

Infektionen der Scheide und des übrigen Genitaltraktes können also vielfältig sein – und sie weitreichende Folgen haben. Hier kommt ein Überblick über die häufigsten Übeltäter und wie man ihnen begegnen kann.

Die Vielfalt an Frauenkrankheiten ist schier unendlich. Eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen ist Endometriose, bei der sich Gebärmutterschleimhaut (beziehungsweise gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe) in anderen Organen befindet. Sie stellt für Betroffene oft eine große Belastung dar mit Schmerzen, ungewollter Kinderlosigkeit und vielen weiteren Symptomen. Weil die Diagnose schwierig ist, vermuten Fachleute eine hohe Dunkelziffer.

Auch Myome, gutartige Knoten in der Gebärmutterwand, machen mitunter Probleme, zählen aber zu den gut therapierbaren Frauenkrankheiten. Nicht so einfach macht es Frauen das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom PMOS: Es beruht auf einer Überproduktion von Androgenen und anderen Hormonen wie Insulin.

Bis vor Kurzem nannte man die Erkrankung polycystisches Ovarialsyndrom (PCOS), weil sich im Ultraschall oft große flüssigkeitsgefüllte Räume zeigen. Diese sind aber, anders als lange vermutet, keine verkapselten Zysten, sondern unreife Follikel aufgrund des Androgenüberschusses. Ausbleibende Menstruation, unerfüllter Kinderwunsch und viele weitere Störungen, auch des Stoffwechsels, sind die Folge und erfordern eine individuelle Therapie.

In der Forschung und auch der Gesellschaft vernachlässigt sind Menstruationsschmerzen. Vor allem junge Frauen leiden darunter. Begleitsymptome wie Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen schränken Betroffene im Alltag stark ein.

Viele der bisher erwähnten Frauenkrankheiten lassen sich behandeln. Oft kann man mit der Zufuhr von Hormonpräparaten starke Beschwerden mildern.

Infektionen der Scheide kommen in zahlreichen Varianten und machen einen Großteil der Frauenkrankheiten aus. Die meisten Frauen erleben mindestens einmal einen Scheidenpilz, meist ausgelöst durch Hefen.

Hormonelle Einflüsse, Abwehrschwäche, pH-Wert-Verschiebungen zum Beispiel durch Verwendung alkalischer Seifen, Stress oder die vorhergegangene Anwendung von Antibiotika können die Infektion begünstigen. In der Scheide herrscht ein komplexes Gleichgewicht aus überwiegend Laktobazillen, aber auch vielen anderen Bakterien. Hefepilze gehören auch dazu, nehmen aber überhand, wenn das Gleichgewicht gestört ist.

Der Scheidenpilz zählt zu den häufigsten Frauenkrankheiten und äußert sich in krümeligem, weißem Ausfluss, Juckreiz sowie weißen Belägen der Schamlippen. Behandeln lässt sich die Infektion in 70 Prozent der Fälle mit Azolantimykotika, die lokal in der Scheide zum Einsatz kommen. Selten kann eine systemische Behandlung nötig sein. Schwangere sollten stets ärztlichen Rat einholen, ebenso Personen, die noch nie einen Scheidenpilz hatten.

Infektionen der Scheide durch Bakterien nennt man auch bakterielle Vaginose, kurz: BV. Sie zählen zu den häufigsten Frauenkrankheiten und entstehen, wenn schädliche Bakterien überhandnehmen und die Laktobazillen verdrängen.

Rund die Hälfte der Betroffenen dieser Infektion klagt über grau-weißen Ausfluss aus der Scheide mit fischigem Geruch. Dieser stammt von Stoffwechselprodukten der Verursacher, meist Gardnerella vaginalis oder andere Aerobier. Auch Brennen beim Wasserlassen kann auftreten. Oft handelt es sich aber um eine Zufallsdiagnose bei Vorsorgeuntersuchungen.

Bakterielle Infektionen der Scheide erhöhen das Risiko für andere gynäkologische Infektionen sowie bei Schwangeren das Fehlgeburtsrisiko. BV muss meist behandelt werden. Dafür kommen Antibiotika wie Metronidazol oder Clindamycin in Frage, aber auch Desinfektionsmittel wie Dequaliniumchlorid oder Octenidin.

Die mit 60 bis 70 Prozent hohe Rückfallquote bei dieser Infektion beruht auf der Bildung von Biofilmen in der Scheide. Dabei schließen sich verschiedene Bakterienstämme zusammen und bilden eine Schutzschicht. Das macht die BV schwierig zu behandeln. Übertragen wird sie vermutlich durch Sexualkontakt, bei dem Teile des Biofilms den Wirt wechseln.

Risikofaktoren für diese Infektion der Scheide sind Rauchen und Vitamin D₃-Mangel, Blutungen und Östrogenmangel begünstigen die Entstehung ebenfalls.

Klassische Geschlechtskrankheiten sind in erster Linie Infektionen, die nicht nur die Scheide betreffen. Sie sind keine reinen Frauenkrankheiten, bereiten dem weiblichen Teil der Bevölkerung aber oft starke Probleme. Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomonaden und Syphilis sind leider auf dem Vormarsch.

Gegen das Humane Papillom-Virus (HPV), das Feigwarzen auslöst, aber auch Gebärmutterhalskrebs fördert, gibt es eine von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlene Impfung. Dazu später mehr. Erst werfen wir einen kurzen Blick auf die als Geschlechtskrankheiten bekannten Infektionen, deren Folgen nicht nur die Scheide betreffen.

Chlamydien sind gramnegative Bakterien, die zunächst lokale Infektionen der Scheide oder des Penis auslösen. Diese bleiben in vielen Fällen unbemerkt, weil Symptome wie Brennen beim Wasserlassen oder leichter Ausfluss oft fehlen.

Bei Schwangeren muss eine Chlamydien-Infektion unbedingt behandelt werden. Aus der Scheide der Mutter kann sonst bei der Geburt eine Übertragung auf das Baby mit folgender Erblindung stattfinden. Auch sonst ist die Erkrankung tückisch, denn sie verursacht Vernarbungen der Eileiter und damit Unfruchtbarkeit. Beide Partner erhalten zur Behandlung Tetracycline oder Makrolide.

Gonorrhoe, ausgelöst durch Neisseria gonorrhoea, ist weltweit die zweithäufigste Geschlechtskrankheit. Das gramnegative Bakterium kann über Schleimhäute der Vagina, aber auch des Rektums oder Mundes in den Körper eintreten.

Männer leiden meist an einer Harnröhrenentzündung, die bis in die Prostata aufsteigen kann. Bei Frauen verursacht die Infektion nur manchmal lokales Brennen der Scheide und wird oft als Harnwegsinfekt fehlgedeutet. In einem Viertel der Fälle hat die Infektion Folgen, weil die Keime über die Scheide aufsteigen und Gebärmutter oder Eileiter befallen.

Auch die Syphilis ist keine reine Frauenkrankheit. Die Geschlechtskrankheit wird übertragen durch Treponema pallidum und verläuft in mehreren Stadien. Nach bis zu zwei Stadien, die bis auf kleine Hauterscheinungen an der Eintrittsstelle des Erregers leicht zu übersehen sind und auch nur in 50 Prozent der Fälle auftreten, können schwere Stadien folgen, die innere Organe, Gefäße und das Nervensystem befallen. Erkrankte Schwangere gebären oft tote Kinder. Penicillin G kann helfen, aber es entwickeln sich immer mehr Resistenzen.

Trichomonaden-Infektionen der Scheide entstehen durch Protozoen und betreffen meist auch die Partner erkrankter Frauen. Somit handelt es sich auch hier – wie bei allen Geschlechtskrankheiten – um keine reine Frauenkrankheit.

Die Scheide ist bei der Hälfte der Betroffenen entzündet, es kommt zu schaumigem Ausfluss. Meist hilft Metronidazol, wobei Sexualpartner immer mitbehandelt werden sollten. Chronische Infektionen der Scheide mit Trichomonaden können das Krebsrisiko erhöhen!

Das bringt uns zum letzten Erreger, den wir uns im Rahmen der Geschlechtskrankheiten näher ansehen: HPV. Humane Papillomviren lösen nicht nur unangenehme Feigwarzen aus, sondern können auch eine der folgenreichsten Frauenkrankheiten begünstigen: Gebärmutterhalskrebs.

Weil mittlerweile Jungen und Mädchen vor ihrem ersten Sexualkontakt gemäß STIKO-Empfehlung immunisiert werden, hofft man, das Risiko zukünftig senken zu können. Auch intensive Früherkennungsprogramme helfen. Gebärmutterhalskarzinome gehen in 95 Prozent der Fälle auf Infektionen mit HPV zurück. Das Problem: Sie bilden rasch Metastasen, die eine Heilung nur in frühen Stadien zulassen.

Allgemein kann man sagen: Frauenkrankheiten gibt es viele. Manche, wie Geschlechtskrankheiten, befallen zwar auch Männer, aber die Folgen für Frauen sind ernster, wie zum Beispiel ungewollte Kinderlosigkeit oder Übertragungen auf das Ungeborene. Da es „untenrum“ immer noch viele Tabus gibt, ist Aufklärung sehr wichtig. In der Apotheke finden Betroffene ein offenes, diskretes Ohr.

Quellen:
https://flexikon.doccheck.com/de/Bakterielle_Vaginose
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/059-005
https://register.awmf.org/assets/guidelines/015_D_Ges_fuer_Gynaekologie_und_Geburtshilfe/015-072d_S2k_Vulvovaginalkandidose_2022-09.pdf
https://flexikon.doccheck.com/de/Syphilis
https://flexikon.doccheck.com/de/Trichomoniasis