ANTIBIOTIKA BEIM KIND: DARMSANIERUNG NÖTIG?

Mitten in der Erkältungszeit kommt eine besorgte Mutter zu Ihnen in die Apotheke. Sie übergibt Ihnen eine Rezept über Antibiotika für ihr 5-jähriges Kind. Die Beratung zur Abgabe von Antibiotika fürs Kind ist sehr umfangreich. Neben Zubereitungs- und Anwendungshinweisen spielen weitere Tipps für zu Hause eine große Rolle. Was können Eltern für ihr krankes Kind tun, um eine schnelle Genesung zu unterstützen?

Eine der häufigsten Nebenwirkung von Antibiotika ist Durchfall, der sogenannte Antibiotika-assoziierte Durchfall, kurz AAD. Denn Antibiotika können nicht zwischen physiologischen "guten" und pathogenen Keimen, den "schlechten" Bakterien, unterscheiden. Und so schaden sie auch den nützlichen Bakterien, die überall beim Menschen zu finden sind. Bakterien gehören im Verdauungstrakt zum Verdauungsprozess dazu und sind für unseren Organismus unverzichtbar.

Das Darmmikrobiombei Kindern ist von Geburt an ein empfindliches Milieu, das es zu schützen und aufzubauen gilt. Auch, wenn Antibiotika das empfindliche Gleichgewicht im Darmmiklrobiom durcheinanderbringen, ist es bei manchen Erkrankungen notwendig, Antibiotika einzunehmen, um das Kind vor schwerwiegenden Folgen zu schützen.Ob dann die Gabe von Probiotika sinnvoll ist, um auch das Darmmikrobiom zu schützen, können Sie in Ihrer Beratung mit den Eltern gemeinsam erörtern.

Im Darm leben zwischen 500 und 1000 verschiedene Darmbakterien. Bislang sind wissenschaftlich nicht alle Bakterienstämme erforscht und ihr jeweiliger Einfluss auf das Darmmikrobiom definiert, doch von einigen kennen wir die Funktion.

Einige "gute" und nützliche Darmbakterien:

• Laktobazillen
  • Verdauung von Lactose
  • Fördern Milchsäure-Produktion, hemmen somit schädliche Keime
• Bifidobakterien
  • Bilden kurzkettige Fettsäuren
  • Bilden Vitamine wie Folsäure
  • Stabilisieren die Darmbarriere
  • Immunabwehr
• Akkermansia muciniphila
  • Bilden kurzkettige Fettsäuren
  • Stabilisieren und erhalten die Darmbarriere
• Bacteroidota
  • Verkapseln und scheiden Zuckerüberschuss aus

Ausgewählte "schlechte" und schädliche Keime:

• Clostridioides difficile
  • Verursachen 15-20 % der Antibiotika-assoziierten Durchfälle
• Escherichia coli
  • Es gibt harmlose Stämme, welche keine Probleme machen.
  • Andere Stämme verursachen Infektionen und Lebensmittelvergiftungen.
• Salmonellen, Shigellen, Cholerabakterien
  • Führen zu heftigen Infektionen im Magen-Darm-Trakt
  • Greifen die Darmbarriere an
  • Bilden Giftstoffe, fördern entzündliche Prozesse
  • Verursachen Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Verstopfung

Die nützlichen Darmbakterien besiedeln einen Großteil der Darmschleimhaut und lassen den schädlichen Bakterien so nur wenig Platz. Schutzstoffe wie Milchsäure und kurzkettige Fettsäuren hemmen das Wachstum der pathogenen Keime. Zusätzlich trainiert das Immunsystem Abwehrzellen darauf, gefährliche Keime zu erkennen und zu bekämpfen.

Nimmt ein Kind Antibiotika ein, stören die das empfindliche Darmmikrobiom erheblich. Ab diesem Zeitpunkt können sich schädliche Keime besser im Darm vermehren, das Gleichgewicht des Darmmikrobioms verschiebt sich. Durch die höhere Zahl pathogener Keime kann es zu Durchfall kommen. Denn der Körper und das Immunsystem des Kindes tun alles dafür, die krankmachenden Keime loszuwerden.

Durch das gestörte Darmmikrobiom kann es sowohl während als auch mehrere Wochen nach einer Therapie mit Antibiotika beim Kind zu Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen oder Verstopfungen kommen. Probiotika können dem Darmmikrobiom helfen, wieder eine gesunde Barriere aufzubauen. Das Darmmikrobiom erhält die notwendigen nützlichen Bakterien, um das Gleichgewicht wieder positiv zu verschieben. In der Beratung zu Antibiotika unterstützen Sie Kind und Eltern mit Probiotika also sinnvoll.

Untersuchungen zeigen: Probiotika während und nach einer Antibiotika-Therapie verringern messbar das Risiko für Kinder, an Durchfall zu erkranken. Also ja, Probiotika können bei Durchfall durch Antibiotika helfen.

Meistens sind Antibiotika-assoziierte Durchfälle zwar selbstlimtierend. Doch nur, weil der Durchfall aufgehört hat, ist das Darmmikrobiom noch nicht wieder gesund. Auch deshalb kann die Einnahme von Probiotika sinnvoll sein.

Bei einem schwerkranken Kind oder bei einem Kind mit Vorerkrankungen sollten Sie den Eltern empfehlen, vor der Anwendung von Probiotika den Kinderarzt zu konsultieren.

Nach dem Ende der Therapie mit Antibiotika sollte das Kind mindestens sieben Tage lang Probiotika einnehmen. In dieser Zeit können die nützlichen Bakterien sich wieder ansiedeln und die Barriere- und Schutzfunktion des Darmmikrobioms wieder herstellen.

In Ihrer Beratung zu Antibiotika fürs Kind ist es wichtig, über ein gestörtes Darmmikrobiom aufzuklären. Sinnvoll ist es, mit den Eltern gemeinsam zu erörtern, ob Probiotika sinnvoll sind. Eltern kennen ihre Kinder am besten. Mit viel Hintergrund- und Produktwissen gestalten Sie erfolgreich und kompetent Ihre Beratung zu Probiotika fürs Kind bei Antibiotika.

Quellen:
https://www.infektionsschutz.de/infektionen/erregerarten/bakterien/ 
https://www.omni-biotic.com/de-de/darmgesundheit/gesundheitszentrale-darm/darmbakterien/ 
https://www.allergosan.com/de/produkte/omni-biotic-10-kids/
https://www.orthomol.com/de-de/produkte/darmgesundheit/orthomol-pro-junior
https://www.symbiopharm.de/fileadmin/user_upload/Upload/Packshots_Produktinformationen/symbiolact-multi-kids/GI_SymbioLact_Multi_Kids.pdf
https://www.paedicus.de/antibiotika-assoziierte-durchfaelle-koennen-probiotika-helfen/
https://www.aerzteblatt.de/news/unterstuetzung-fuer-die-darmflora-nach-antibiotika-therapie-bei-kindern-c7049a34-a528-4fb0-a54e-662767e52c89