Hilfe für gereizte Augen

Nehmen Konjunktivitiden keinen selbstlimitierenden Verlauf oder lassen sie sich mit befeuchtenden und/oder antiallergischen Augenpräparaten nicht ausreichend behandeln, können bei bakteriell bedingten Bindehautentzündungen antibiotische Augentropfen oder -salben notwendig werden.

Gängige antibiotische Wirkstoffe sind Gentamicin, Kanamycin, Azithromycin oder Ofloxacin. Die Augenärzte sind allerdings aufgefordert, eine lokale Antibiose nur sehr zurückhaltend zu verordnen, da sie mit dem Risiko für Hornhautschäden, der Gefahr von Resistenzen und allergischen Reaktionen einhergeht. Außerdem sind Antibiotika bei viral ausgelösten Konjunktivitiden wirkungslos.

Liegt eine gesicherte Chlamydien-Infektion vor, erfolgt eine systemische Antibiose mit Azithromycin (500 Milligramm pro Tag für drei Tage), um drohende dauerhafte Schäden an Hornhaut und Oberlidern zu vermeiden. Zudem wird der Sexualpartner mitbehandelt, um die Infektionskette zu durchbrechen. Die meisten bakteriellen Bindehautentzündungen werden aber von Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken oder Hämophilus influenzae verursacht, die sich topisch gut in den Griff kriegen lassen.

Zurückhaltung ist auch mit topischen Cortisonpräparaten geboten. Sie werden zwar bei Konjunktivitiden unklarer oder viraler Genese verordnet, können aber aufgrund ihrer immunsuppressiven Wirkung unter Umständen die Infektion verlängern oder gar verschlimmern.

Zudem können Glucocorticoide langfristig den Augeninnendruck erhöhen, sodass sich ein Glaukom (Grüner Star) entwickeln kann. Ebenso ist eine Linsentrübung (Grauer Star oder Katarakt) bei länger dauernder Behandlung möglich.

Sind Bindehaut und Hornhaut gleichzeitig entzündet (Keratokonjunktivitis) und gehen mit trockenen Augen einher, kann die Verordnung von lokal appliziertem Ciclosporin A-haltigen Präparaten eine Alternative sein. Der Calcineurin-Inhibitor greift über eine lokale Immunsuppression in das Entzündungsgeschehen ein und ist oft effektiver als topische Glucocorticoide.