Alarm: Infektionen im und am Mund

Säuglinge infizieren sich häufig durch unsachgemäß gereinigte Schnuller und Flaschensauger. Auch beim Stillen von einer infizierten Brustwarze werden Hefen übertragen. Seltener gelangen Pilze aus dem vaginalen Mikrobiom der Mutter während der Geburt auf die kindlichen Schleimhäute.

Bei einem Diabetiker wird durch die hohen Blutzuckerwerte das Wachstum von Candida albicans begünstigt, da der Zucker den Hefen als Nährstoff dient. Zudem schwächt die Erkrankung die Immunabwehr.

Zusätzlich kann eine Antibiose, die Einnahme von Glucocorticoiden oder eine Therapie mit Chemotherapeutika das vermehrte Ansiedeln von Mikroorganismen begünstigen. Auch Jüngere haben unter diesen Bedingungen ein erhöhtes Risiko für orale Candidosen.

• Corticoide unterdrücken das lokale und systemische Immunsystem. Vor allem bei der Anwendung inhalativer Corticoide (z. B. in Asthmasprays) kann sich der Pilzbefall leicht direkt in der Mundhöhle entwickeln.
• Bei einer Antibiose wird durch die Abtötung von Bakterien das Gleichgewicht des Mikrobioms im Mundraum gestört, sodass Pilze die Möglichkeit erhalten, sich stark zu vermehren und auszubreiten.
• Unter Chemotherapie ist das geschwächte Immunsystem nicht mehr in der Lage, effektiv die im Mundraum vorhandenen Candidapilze zu kontrollieren.

Mit Prothesenhaftmitteln lassen sich kleine Unebenheiten im Kiefer ausgleichen, sodass die Prothesen besser halten und folglich keine oder zumindest weniger Druckstellen, Zahnfleischverletzungen und feucht-warme Nischen entstehen. Die Produkte enthalten Quellstoffe (z. B. Alginate, Methylcelluose) und stehen als Haftcreme oder Haftpulver zur Verfügung.

Tinkturen oder Mundgele mit schmerzlindernden und entzündungshemmenden Pflanzenextrakten (z. B. aus Kamille, Rhabarberwurzel, Teebaumöl, Salbei, Myrrhe, Gewürznelken) lindern die damit einhergehenden Schmerzen. Zudem fördern sie ein schnelleres Abheilen der Druckstellen und bekämpfen leichte bakterielle Entzündungen.

Als Alternative stehen schmerzbetäubende Gele mit Lokalanästhetika (z. B. Lidocain, Polidocanol) zur Verfügung. Diese werden auch von Zahnspangenträgern geschätzt, bei denen schmerzhafte Druckstellen ebenfalls höufig vorkommen.

Antimykotika mit Miconazol und Nystatin sind Mittel der Wahl bei Mundsoor. Sie werden entweder als gut haftende Mundgele auf die befallenen Schleimhautareale appliziert oder kommen als Lutschtabletten oder Suspension zur Anwendung. Die flüssige Variante sollte vor dem Hinunterschlucken möglichst lange im Mund behalten werden, um die Mundhöhle vollständig zu benetzen.

Mundsoor ist häufig mit Mundwinkelrhagaden vergesellschaftet. Mundwinkelrhagaden sind schmerzhafte, entzündliche Einrisse der Haut an den Mundwinkeln. Sie treten meist beidseitig auf und entstehen durch das Zusammenspiel von Feuchtigkeit, mechanischer Belastung und Hauttrockenheit.

Wenn die Haut an den Mundwinkeln häufig feucht wird – etwa durch Speichelfluss, Lippenlecken oder schlechtsitzende Zahnprothesen – quillt sie auf. Beim anschließenden Austrocknen reißt sie leicht ein, besonders durch Bewegung und Spannung. Beim Abheilen verkrustet sie.

Häufig heilen Rhagaden nur langsam ab, vor allem wenn sie mit Pilzen (meist Candida albicans) oder Bakterien (Staphylococcus aureus) infiziert sind. Ein Nährstoffmangel an Eisen, Zink oder Vitamin B₂ sowie Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus können die Entstehung von Mundwinkelrhagaden begünstigen.

Die Behandlung von Mundwinkelrhagaden richtet sich nach ihrer Ursache. Mit Wundpflegesalben (z. B. mit Zink, Dexpanthenol) lässt sich die Haut beruhigen und die Heilung fördern. Bei nachgewiesenen Infektionen kommen zusätzlich antimykotische oder antibakterielle Cremes zur Anwendung. Wichtig ist außerdem, die Haut trocken und geschmeidig zu halten. Mangelzustände sollten gezielt ausgeglichen werden, um einem Wiederauftreten vorzubeugen.