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VERSTOPFUNG ZEITGEMÄSS BEHANDELN
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Noch immer hält sich hartnäckig wie eine Verstopfung die Meinung, wer unter Obstipation leide, sei selber daran schuld und müsse sich einfach nur mehr bewegen, mehr trinken oder ballaststoffreicher essen. Dies mag für leichte, vorübergehende Beschwerden stimmen.
Bei der chronischen Obstipation allerdings reichen diese Maßnahmen nicht aus. In einer Studie konnte gezeigt werden, dass eine tägliche sportliche Aktivität von einer Stunde über die übliche Aktivität des Probanden hinaus keinen Einfluss auf die Verstopfung hat. Ähnlich verhält es sich mit Ballaststoffen in Nahrungsmitteln und mit dem Trinken.
Geringere Lebensqualität Etwa 5 bis 15 Prozent der Bevölkerung sind von einer chronischen Obstipation betroffen. Bei Frauen und älteren Menschen ist die Prävalenz deutlich höher. Für die Betroffenen ist es nicht nur eine banale Befindlichkeitsstörung, sondern eine Erkrankung mit einer Vielzahl belästigender Symptome. Die Ursachen sind komplex und bisher nur teilweise aufgeklärt.
Nach der neuen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität und der deutschen Gesellschaft für Verdauungsund Stoffwechselkrankheiten liegt dann eine chronische Obstipation vor, wenn der Patient über unbefriedigende Stuhlentleerungen klagt, die seit mindestens drei Monaten bestehen und mit mindestens zwei Leitsymptomen, wie starkem Pressen, klumpigem, hartem Stuhl oder subjektiv unvollständiger Entleerung einhergehen. Die Häufigkeit des Stuhlgangs spielt im Unterschied zu früheren Definitionen keine so große Rolle mehr, denn es gibt Menschen, die zwar täglich, aber nur mit großer Anstrengung Stuhlgang haben und auch diese sollen sich in der Definition wiederfinden.
Medikamentöse Therapie Die chronische Obstipation muss als ernsthaftes Problem mit durchaus hohem Leidensdruck akzeptiert werden. Dementsprechend haben die Betroffenen auch einen Anspruch auf eine Behandlung und sollten nicht mit guten Ratschlägen zu ihren Lebensgewohnheiten abgespeist werden. Eine Therapie soll zunächst mit Ballaststoffen, wie Flohsamenschalen, versucht werden. Wenn dies nicht ausreicht oder durch Vergärungsprozesse im Darm schlecht vertragen wird, folgt Stufe II.
Mittel der ersten Wahl sind hier Makrogole, Bisacodyl und Natriumpicosulfat. Die Substanzen können auch dauerhaft eingenommen werden. Man weiß heute, dass bei bestimmungsgemäßer Anwendung weder Gewöhnungseffekte und Dosissteigerungen, noch Kaliumverluste oder sonstige gravierende Nebenwirkungen zu erwarten sind. Mittel der zweiten Wahl sind Zuckerstoffe, wie Lactulose, und Anthrachinone.
Den Artikel finden Sie auch in Die PTA IN DER APOTHEKE 05/14 auf Seite 28.
Sabine Bender, Apothekerin / Redaktion