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Gerade im Winter klagen wegen der trockenen Heizungsluft viele Menschen über trockene Nasenschleimhäute. Dadurch auch begünstigt: Nasenbluten oder Epistaxis, wie der Fachausdruck lautet. Meist liegt die Ursache im vorderen Nasenbereich, dem sogenannten Locus Kiesselbachi. Hier finden sich besonders viele feine Äderchen, die zudem dicht unter der Schleimhaut liegen. Seltener ist eine Verletzung im hinteren Nasenbereich Schuld, wenn es rot aus der Nase tropft oder gar läuft. Die Gründe sind vielfältig.

Gereizte Schleimhäute Neben Heizungsluft können Atemwegsinfektionen und Allergien die empfindliche Mukosa in Mitleidenschaft ziehen, auch Klimaanlagen können sie reizen. Dann kann bereits ein Naseschnäuzen oder Niesen reichen, um eine Blutung auszulösen. Manchmal beginnt das Bluten auch von ganz alleine. Weitere lokale Ursachen, die dafür verantwortlich sein können, umfassen Verletzungen durch Schläge oder Stürze sowie anatomische Veränderungen wie knöcherne Sporne an oder Löcher in der Nasenscheidewand. Auch können in die Nase gesteckte Gegenstände, besonders bei Kleinkindern, Nasenbluten verursachen. In seltenen Fällen kann auch ein Tumor verantwortlich sein.

Grunderkrankungen Doch die Ursache kann auch ganz woanders liegen: Bei Erwachsenen kann eine Hypertonie hinter wiederholtem Nasenbluten stecken. Auch eine Arteriosklerose kann eine Epistaxis begünstigen. Zudem kann Nasenbluten ein Symptom für eine Hämophilie oder andere Störungen der Blutgerinnung sein. Schließlich können blutverdünnende Medikamente, zum Beispiel Acetylsalicylsäure und Cumarine, als Nebenwirkung Nasenbluten verursachen. In diesen Fällen gilt es, die Grunderkrankung zu behandeln, um das Nasenbluten zu lindern.

VORBEUGEN
Empfehlen Sie Ihren Kunden isotonische Salzwassernasensprays mit oder ohne Dexpanthenol, um ein Austrocknen der Nasenschleimhäute zu verhindern. Auch Nasensalben sowie -duschen können hierzu einen Beitrag leisten. Wichtig außerdem: Abschwellende Nasensprays maximal eine Woche anwenden, um die Schleimhäute nicht zu sehr zu strapazieren. Generell ist zudem eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gesunde Ernährung mit Vitamin C und Vitamin K empfehlenswert.

Zudem leiden während der Schwangerschaft manche werdenden Mütter an Epistaxis. Das hängt mit der generell stärkeren Durchblutung der Schleimhäute zusammen, ist unbedenklich und endet, wenn das Baby geboren ist. Sofortmaßnahmen Noch immer gibt es viele, längst überholte Mythen, darüber, was bei Nasenbluten zu tun ist. Manche sind sinnlos, andere bedenklich.

Empfehlen Sie Folgendes:

• Aufrecht hinsetzen und den Kopf leicht nach vorne beugen, sodass das Blut durch die Nase abfließen kann. Keinesfalls den Kopf in den Nacken legen, denn dann läuft das Blut durch den Rachen und wird verschluckt, was zu Übelkeit und Erbrechen führen kann. Zudem hat man dann keinen Überblick über die Menge des Blutverlusts. Schließlich kann Blut in die Luftröhre gelangen und im schlimmsten Fall zu Ersticken führen.
• Beide Nasenflügel mit den Fingern für einige Minuten zusammenpressen. Liegt die Ursache der Blutung im Locus Kiesselbachi werden dadurch auch die verletzten Äderchen zusammengepresst und die Blutung gestoppt.
• Einen kalten Lappen oder ein Kühlpack (in ein Tuch oder ähnliches eingewickelt) in den Nacken legen. Dadurch ziehen sich die Gefäße in der Nase durch einen Reflex zusammen und die Blutung wird gelindert.
• Keine selbstgemachten Tamponaden, etwa aus Mullbinden, in die Nase stecken. Sie können mit der verletzten Schleimhaut verkleben und reißen die Wunde beim Herausziehen wieder auf.

Wann zum Arzt? Nasenbluten sollte sich bei Erwachsenen innerhalb von 20 Minuten, bei Kindern innerhalb von 10 bis 15 Minuten stoppen lassen. Falls nicht, ist unverzüglich ein Arzt aufzusuchen. Das gilt auch, wenn die Blutungen immer wieder kehren. Der Mediziner versucht dann mit einer Nasenspiegelung die Blutungsquelle zu lokalisieren. Um die Blutung zu stoppen, kann er die betroffenen Gefäße mittels Elektro-, Laserkoagulation oder Säureätzung veröden. Alternativ kann der Arzt eine Tamponade legen, um Druck auf die Gefäße zu erzeugen. In seltenen Fällen kann es nötig sein, eine sogenannte Bellcoq-Tamponade im hinteren Bereich des Nasen-Rachen-Raums zu legen.

Den Artikel finden Sie auch in Die PTA IN DER APOTHEKE 11/14 ab Seite 128.

Dr. Anne Benckendorff, Medizinjournalistin