pDL für PTA: Überblick und Einstieg

Erwachsene und Kinder ab sechs Jahren, die Arzneimittel zum Inhalieren verordnet bekommen, haben Anspruch auf die pDL „Erweiterte Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung mit Üben der Inhalationstechnik“. Und zwar wenn sie ein neues Device verordnet bekommen beziehungsweise das Device wechseln. Hier geht es also um die Handhabung und nicht darum, die Wirkung zu kontrollieren. Die pDL soll die richtige Anwendung und damit die Arzneimitteltherapiesicherheit fördern.

83 Prozent der Anwendenden machen drei Fehler pro Inhalation. Am häufigsten ist der Fehler, dass sie nicht korrekt einatmen. Auch das komplette Ausatmen vorab ist eine typische Fehlerquelle. Oder mangelnde Koordination oder zu wenig Kraft, um das Device zu bedienen.

Voraussetzung für die pDL ist, dass die Kund*innen in den letzten zwölf Monaten keine Einweisung mit praktischer Übung erhalten haben und in kein Disease Management Programm eingeschrieben sind. Es gilt dabei die Selbstauskunft, Sie brauchen das nicht zu kontrollieren. Gut zu wissen: Die pDL ist nicht an die Indikationen Asthma oder COPD gebunden. Auch beispielsweise Levodopa-Inhalatoren rechtfertigen die Einweisung und das Üben als pDL.

 Tipp: Schulen Sie jüngere Kinder, die inhalieren sollen, gemeinsam mit den Eltern. Oft unterstützen die Eltern die Kinder bei der Inhalation, es sollten also alle über die korrekte Handhabe Bescheid wissen.

Das Honorar beträgt 20 Euro netto, abrechenbar über die Sonder-PZN 17716783.

Wenn der Rabattvertrag einen Device-Wechsel vorschlägt, sprechen Sie mit Ihrer Kundschaft darüber und schätzen Sie ein, wie wahrscheinlich es zu Problemen beim Inhalieren kommt. Ist das Risiko hoch, melden Sie pharmazeutische Bedenken an, um das gewohnte Device zu beliefern. Ist das Risiko gering, haben Versicherte Anspruch auf die Inhalationsschulungs-pDL.

Verwendet eine Person verschiedene Devices, beispielsweise einen Ellipta^® für die tägliche Medikation und ein Dosieraerosol für Notfälle, können Sie zu jedem der Inhalatoren schulen und sie auch einzeln abrechnen.

Für elektrische Inhalationsgeräte/Vernebler und Inhalierhilfen ist die pharmazeutische Dienstleistung nicht gedacht. Aber wenn Sie die Inhalationstechnik mit einem Dosieraerosol schulen und die Kund*innen eine Inhalierhilfe benutzen (sollen), beziehen Spacer und Co. mit ein.

Natürlich erklären Sie im Rahmen Ihrer üblichen Beratung auch, wie man elektrische Vernebler richtig nutzt. Sie können das nur nicht als pDL abrechnen.

Die Grundlage für die pDL „Erweiterte Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung mit Üben der Inhalationstechnik“ sind die Nationale Versorgungsleitlinie Asthma und COPD und die Arbeitshilfen der Bundesapothekerkammer. Für die Dokumentation benötigen Sie die Checkliste „Korrekte Anwendung inhalativer Arzneimittel“, einmal für den Kunden oder die Kundin und eine Kopie für die Apotheke. Außerdem wieder die Vereinbarung (in Kurzform), die Sie vorab unterzeichnen lassen, das Einverständnis zur Datenspeicherung und die Quittierung der Dienstleistung.

Die ABDA bietet kurze Schulungsvideos für PTA. Sie sollen Ihnen dabei helfen, Fehler bei der Inhalation zu erkennen, die Anwendung gut zu erklären und die Kundschaft passend anzusprechen. Diese Videos sind nicht zum Vorführen während der Schulung gedacht – dafür gibt es stattdessen die Videos der Atemwegsliga.

• Nehmen Sie den Kunden oder die Kundin für die Messung mit in einen separaten, ruhigen Bereich.
• Gehen Sie die Vereinbarung durch und lassen Sie sie unterschreiben.
• Prüfen Sie den Zustand des Devices des Kunden oder der Kundin: Ist es verschmutzt oder erkennbar defekt?
• Führen Sie (im aufrechten Stehen oder Sitzen) die korrekte Anwendung des Devices vor. Erklären Sie, warum bestimmte Schritte sinnvoll sind. Warum muss man vorab ausatmen? Warum muss ein Spray vorab geschüttelt werden? Warum sollte man sich anschließend den Mund ausspülen? Gegebenenfalls können sie hierbei auch ein Video zeigen.
• Lassen Sie sich anschließend den kompletten Inhalationsvorgang von Ihren Kund*innen vorführen. Analysieren und dokumentieren Sie dabei eventuelle Fehler.
• Besprechen Sie jeden einzelnen Schritt, der Ihnen aufgefallen ist, und erklären Sie, wie es richtig geht. Gegebenenfalls können sie hierbei auch ein Video zeigen.
• Üben Sie die Inhalation gemeinsam, bis alles klappt.
• Geben Sie gegebenenfalls Informationsmaterial mit.
• Lassen Sie sich die pharmazeutische Dienstleistung quittieren.

Wenn trotz der Schulung und nach wiederholtem Üben Fehler passieren, könnte ein anderes Device besser geeignet sein. Zum Beispiel, weil die Inhalation durch einen Atemzug ausgelöst werden muss, für den die Anwendenden nicht genug Kraft haben. Oder weil die Handhabung motorisch zu kompliziert ist oder weil die Kund*innen bei einer vielschrittigen Anwendung den Überblick verlieren.

Über ein anderes Gerät kann natürlich nur der behandelnde Arzt oder die Ärztin entscheiden, Sie können aber Ihre Empfehlung notieren.

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