HAND-FUSS-MUND-KRANKHEIT – EIN GANZJÄHRIGES ÜBEL

Was sind das für kleine Pusteln am und im Mund? Eine allergische Reaktion? Etwa Windpocken? Ein kurzer Blick auf die Hände verrät: nein, nur wieder einmal die Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da es keine bundesweite Meldepflicht für die Viruserkrankung gibt, existieren keine genauen Zahlen über die Infektionsfälle. Nach Schätzungen des Robert-Koch-Instituts werden pro Jahr etwa 80 000 bis 140 000 Diagnosen in Deutschland gestellt. Auslöser sind vor allem Enteroviren, im Besonderen Coxsackieviren. Es handelt sich um unbehüllte RNA-Viren, die relativ unempfindlich auf Umwelteinflüsse reagieren. Da der Mensch das einzige Reservoir darstellt, sind die Viren an dessen Körperfunktionen angepasst, sie überleben sogar Magensäure (säurestabil bis ca. pH 3). Allerdings liegt hier auch der Vorteil, sodass eine Infektion nur sehr selten mit ernsthaften Komplikationen einhergeht – wer tötet schon freiwillig seinen einzigen Lebensraum?

Ansteckungsgefahr hoch! In den meisten Fällen sind Kinder unter zehn Jahren betroffen, selten Erwachsene, jedoch sind immungeschwächte Personen jedes Alters gefährdet. Eine Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch vor allem auf fäkal-oralem Weg oder durch Schmierinfektionen. Das bedeutet durch Kontakt mit kontaminierten Oberflächen, Stuhl oder Körperflüssigkeiten wie Speichel oder Sekret aus den Bläschen. Gerade in den ersten Tagen nach einer Infektion spielt aber auch die Tröpfcheninfektion in Form von Niesen oder Husten eine Rolle. Hat man sich den Virus dann eingefangen, kann es bis zum Ausbruch der Krankheit unterschiedlich lang dauern. In der Regel liegt die Inkubationszeit zwischen drei und zehn Tagen, erste Symptome können aber auch zwischen 1 und 30 Tage auftreten. Bricht die Krankheit dann aus, besteht vor allem während der ersten Woche eine hohe Ansteckungsgefahr. Insbesondere dann, wenn kontagiöse Bläschen an Händen, Füßen oder im Mundbereich vorliegen. Zu beachten ist außerdem, dass die Viren auch noch wochenlang nach Abklingen der Symptomatik über den Stuhl ausgeschieden werden (besondere Hygienemaßnahmen beim Windelwechseln). Ein generelles Kindergarten- oder Arbeitsverbot kann allerdings nicht ausgesprochen werden, die Einzelentscheidung sollte vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Typisches Beschwerdebild?! Bevor die bekannten Bläschen an Mund und Fuß aufblühen, treten eher allgemeine Beschwerden auf: Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Bindehautentzündung, Hals-, Kopf- und Gliederschmerzen können viele Auslöser haben. Nach circa ein bis zwei Tagen kommen dann die typischen Hautveränderungen hinzu: gefüllte Bläschen an Zunge, Zahnfleisch und um den Mund (Aphten), rötliche, nicht juckende Flecken und Knötchen an den Handinnenflächen und den Fußsohlen, selten auch an Ellenbogen oder im Genitalbereich. Der Großteil der Infektionen (über 80%) verläuft jedoch asymptomatisch oder nur unter Beteiligung einzelner Punkte. Aber auch der „klassische“ Krankheitsverlauf ist normalerweise mild und heilt innerhalb einer Woche von selbst ab. Dennoch können, wenn auch sehr selten, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Das Risiko einer Meningitis, Enzephalitis oder einer polioartigen Lähmung ist für Neugeborene in den ersten beiden Lebenswochen am höchsten. Infizieren sich Schwangere mit dem Virus, zeigt sich in den meisten Fällen ebenfalls ein milder Verlauf. Bei einer akuten Infektion während der Geburt, kann das Virus allerdings auf das Baby übertragen werden.

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