Das blüht uns bei Heuschnupfen: Symptome und Medikamente

das Gewebshormon Histamin wird von Mastzellen und Granulozyten ausgeschüttet, erhöht unter anderem die Gefäßdurchlässigkeit und führt so zu Juckreiz, Schwellung und Rötung von Haut und Schleimhäuten.

Cromone wie Cromoglicinsäure gibt es in Form von Heuschnupfen-Nasensprays oder Augentropfen. Die Arzenistoffgruppe wird auch Mastzellstabilisatoren genannt, da sie die Chloridkanäle an den Mastzellen blockieren und so die Ausschüttung von Entzündungsmediatoren wie Histamin verhindern.

Da sie somit der Entzündungsreaktion vorbeugen, müssen Betroffene sie bereits einige Tage vor dem ersten Pollenflug regelmäßig anwenden. Der ungefähre Wirkeintritt beträgt 48 Stunden nach der ersten Anwendung. Aufgrund seiner starken Polarität wirkt Cromoglicinsäure hauptsächlich lokal.

H1-Antihistaminika oder H1-Blocker hemmen H1-Rezeptoren kompetititv. Histamin wird also aus den Mastzellen freigesetzt, doch es kommt zu keiner oder nur geringeren Auswirkung an den Zielorganen.

Vertreter der 1.Generation passieren die Blut-Hirn-Schranke und führen somit auch zu zentralen Wirkungen wie Sedierung. Sie beeinträchtigen daher die Fahrtüchtigkeit und machen müde. Der Effekt lässt sich etwas abschwächen, wenn die Präparate am Abend eingenommen werden, die Wirkung reicht bis in den nächsten Tag hinein. Aufgrund der zentralen Wirkung kommen H1-Antihistaminika auch bei Übelkeit zum Einsatz. Dazu zählen unter anderem Chlorphenoxamin, Clemastin, Dimenhydrinat, Dimetinden, Diphenhydramin, Prometazin oder Doxylamin.

Den Wirkstoff Ketotifen gibt es in Tablettenform, er findet sich aber auch in frei verkäuflichen Augentropfen. Ketotifen besitzt zudem eine mastzellstabilisierende und eine schwach anticholinerge Wirkung.

Substanzen aus der 2. Generation passieren die Blut-Hirn-Schranke nicht oder nur geringfügig. Häufig greifen sie auch selektiver am H1-Rezeptor an. Die Leitsubstanzen sind Cetirizin und Loratadin sowie deren aktive Enantiomere Desloratadin und Levocetirizin. Es gibt sie in Form von Heuschnupfen-Tabletten. Azelastin und Levocabastin reichern sich sehr gut in den Schleimhäuten an. Daher findet man die Wirkstoffe in Heuschnupfen-Nasensprays oder Augentropfen zur Selbstmedikation.

Das noch recht neu zur Selbstmedikation bei Heuschnupfen freigegebene Bilastin punktet mit einem schnellen Wirkeintritt (30 bis 60 Minuten nach Einnahme), einer langen Wirkdauer (24 Stunden) sowie einem geringen Wechselwirkungspotenzial. Zudem wirkt es nicht sedierend.

Nasensprays mit Glukokortikoiden wie Beclometason, Fluticason und Mometason gehören zu den effektivsten Präparaten der Selbstmedikation. Sie greifen in das gesamte Entzündungsgesschehen ein und modulieren die Immunreaktion. Ihr Wirkeintritt ist etwas verzögert (nach 1-2 Wochen), doch bei regelmäßiger Anwendung reichern sie sich gut in den Schleimhäuten an. Dort lindern sie die Symptome des allergischen Schnupfens inklusive verstopfter Nase bei gleichzeitig geringer systemischer Wirkung. Häufig werden auch die Symptome am Auge gemildert.

Diese Cortison-Nasensprays gelten daher mittlerweile als Mittel der Wahl bei allen Schweregraden von Heuschnupfen. Um die Zeit bis zum vollen Wirkeintritt zu überbrücken, empfehlen Leitlinien die ersten ein bis zwei Wochen zusätzlich ein nasales Antihistaminikum zu verwenden. Der Abstand zwischen den beiden Sprays sollte mindestens 15 Minuten betragen.

Viele Allergiker*innen fragen nach abschwellenden Nasensprays gegen Heuschnupfen. Solche Sprays oder Augentropfen mit Substanzen wie Oxymetazolin, Xylometazolin oder Tetryzolin können bei sehr starken Symptomen kurzfristig angewendet werden. Auch zur Überbrückung bis zum Wirkeintritt von Cortison-Nasensprays.

Betonen Sie bei der Abgabe die zeitlich begrenzte Anwendungsdauer von einer Woche und das Wechselwirkungspotenzial. Das gilt auch für fixe Kombinationen zur Einnahme aus der Selbstmedikation gegen Heuschnupfen. Betroffene mit (schlecht eingestelltem) Bluthochdruck oder Herz-Rhythmus-Störungen sollten zuvor ärztliche Rücksprache halten.

Heuschnupfennasen, die bereits ein allergisches Asthma entwickelt haben, können Montelukast verschrieben bekommen. Der selektive Leukotrien-Rezeptorantagonist lindert die Symptome einer allergischen Entzündungsreaktion an der Bronchialmuskulatur wie Bronchokonstriktion oder Schleimsekretion. Erwachsene können den Wirkstoff in Form von Film- oder Kautabletten einnehmen, für Kinder ab sechs Monaten steht ein Granulat zur Verfügung.

Bei der Abgabe eines Medikaments gegen Heuschnupfen können Sie eine passende Zusatzempfehlung aussprechen: Nasensalbe oder befeuchtendes Nasenspray und Nasenduschen mit Meersalz pflegen gereizte Schleimhäute und helfen Allergene auszuspülen. Das gleiche gilt für befeuchtende Augentropfen oder -salben. Trockene Haut sollte mit einer geeigneten Basispflege behandelt werden.